Des médicaments en vente libre et sur ordonnance aux techniques corps/esprit en passant par l'acupuncture, il existe de nombreuses approches. Mais lorsqu'il s'agit de traiter la douleur chronique, aucune technique unique n'est garantie pour produire un soulagement complet de la douleur. Un soulagement peut être trouvé en utilisant une combinaison d'options de traitement.

Pharmacothérapie : sans ordonnance et sur ordonnance
Les formes plus légères de douleur peuvent être soulagées par des médicaments en vente libre tels que le Tylenol (acétaminophène) ou des anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS) tels que l'aspirine, l'ibuprofène et le naproxène. L'acétaminophène et les AINS soulagent la douleur causée par les douleurs musculaires et la raideur, et en outre, les AINS réduisent l'inflammation (gonflement et irritation). Des analgésiques topiques sont également disponibles, tels que des crèmes, des lotions ou des sprays qui sont appliqués sur la peau afin de soulager la douleur et l'inflammation des muscles endoloris et de l'arthrite.

Si les médicaments en vente libre ne procurent pas de soulagement, votre médecin peut vous prescrire des médicaments plus puissants, tels que des relaxants musculaires, des anxiolytiques (tels que le diazépam [Valium]), des antidépresseurs (comme la duloxétine [Cymbalta] pour les douleurs musculo-squelettiques), une ordonnance AINS tels que le célécoxib (Celebrex) ou une courte cure d'analgésiques plus puissants (tels que la codéine, le fentanyl [Duragesic, Actiq], l'oxycodone et l'acétaminophène (Percocet, Roxicet, Tylox) ou l'hydrocodone et l'acétaminophène (Lorcet, Lortab et Vicodin). Un nombre limité d'injections de stéroïdes au site d'un problème articulaire peut réduire l'enflure et l'inflammation. Une péridurale peut être administrée en cas de sténose vertébrale ou de lombalgie.

En juillet 2015, la FDA a demandé que les AINS sur ordonnance et en vente libre renforcent leurs étiquettes d'avertissement pour indiquer le risque potentiel de crises cardiaques et d'accidents vasculaires cérébraux. Le risque augmente avec des doses plus élevées de médicaments. En outre, il existe également la possibilité de développer des ulcères d'estomac hémorragiques.

Parfois, un groupe de nerfs qui provoque une douleur dans un organe ou une région spécifique du corps peut être bloqué avec des médicaments locaux. L'injection de cette substance anesthésiante s'appelle un bloc nerveux. Bien qu'il existe de nombreux types de blocs nerveux, ce traitement ne peut pas toujours être utilisé. Souvent, les blocs ne sont pas possibles, sont trop dangereux ou ne constituent pas le meilleur traitement pour le problème. Votre médecin peut vous indiquer si ce traitement vous convient.

L'analgésie contrôlée par le patient (PCA) est une autre méthode de contrôle de la douleur. En appuyant sur un bouton d'une pompe informatisée, le patient peut s'auto-administrer une dose prémesurée d'antalgique infusé d'opioïdes. La pompe est reliée à un petit tube qui permet d'injecter le médicament par voie intraveineuse (dans une veine), sous-cutanée (juste sous la peau) ou dans la région de la colonne vertébrale. Ceci est souvent utilisé à l'hôpital pour traiter les douleurs post-traumatiques ou post-chirurgicales ainsi que les douleurs cancéreuses en phase terminale.

Injections de point de déclenchement
L'injection de point de déclenchement est une procédure utilisée pour traiter les zones musculaires douloureuses qui contiennent des points de déclenchement ou des nœuds musculaires qui se forment lorsque les muscles ne se détendent pas. Au cours de cette procédure, un professionnel de la santé, à l'aide d'une petite aiguille, injecte un anesthésique local qui comprend parfois un stéroïde dans un point gâchette (de l'eau salée stérile est parfois injectée). Avec l'injection, le point de déclenchement est rendu inactif et la douleur est atténuée. Habituellement, un bref traitement se traduira par un soulagement durable.

L'injection de point de déclenchement est utilisée pour traiter les douleurs musculaires dans les bras, les jambes, le bas du dos et le cou. De plus, cette approche a été utilisée pour traiter la fibromyalgie, les céphalées de tension et le syndrome de douleur myofasciale (douleur chronique impliquant le tissu qui entoure le muscle) qui ne répond pas aux autres traitements.

Onabotulinumtoxina (Botox) est une toxine qui bloque les signaux des nerfs vers les muscles. Il peut également être injecté pour soulager les migraines chroniques. La procédure implique de multiples injections autour de la tête et du cou toutes les 12 semaines et peut soulager la douleur jusqu'à trois mois.

Implants chirurgicaux
Lorsque les médicaments standard et la thérapie physique ne parviennent pas à offrir un soulagement adéquat de la douleur, vous pouvez être candidat à un implant chirurgical pour vous aider à contrôler la douleur. Lorsqu'ils sont utilisés, ce qui est rare, il existe deux principaux types d'implants pour contrôler la douleur :

Administration intrathécale de médicaments. Aussi appelées pompes anti-douleur à perfusion ou systèmes d'administration de médicaments par la colonne vertébrale. Le chirurgien crée une poche sous la peau suffisamment grande pour contenir une pompe à médicaments. La pompe mesure généralement environ un pouce d'épaisseur et trois pouces de largeur. Le chirurgien insère également un cathéter, qui transporte le médicament contre la douleur de la pompe à l'espace intrathécal autour de la moelle épinière. Les implants délivrent des médicaments tels que la morphine ou un relaxant musculaire directement à la moelle épinière, où les signaux de douleur voyagent. Pour cette raison, l'administration intrathécale de médicaments peut fournir un contrôle significatif de la douleur avec une fraction de la dose qui serait nécessaire avec des pilules. De plus, le système peut provoquer moins d'effets secondaires que les médicaments oraux, car moins de médicaments sont nécessaires pour contrôler la douleur.
Implants de stimulation de la moelle épinière. Dans la stimulation de la moelle épinière, des signaux électriques de bas niveau sont transmis à la moelle épinière ou à des nerfs spécifiques pour empêcher les signaux de douleur d'atteindre le cerveau. Cette méthode étant surtout utilisée pour les douleurs du dos et des membres. Dans cette procédure, un dispositif qui délivre les signaux électriques est implanté chirurgicalement dans le corps. Une télécommande est utilisée par le patient pour éteindre et rallumer le courant ou pour régler l'intensité des signaux. Certains appareils provoquent ce qui est décrit comme une agréable sensation de picotement, tandis que d'autres ne le font pas.
Deux types de systèmes de stimulation de la moelle épinière sont disponibles. Unités partielles et totalement implantées. L'unité la plus couramment utilisée est entièrement implantée. L'antenne et l'émetteur de ce dernier système sont transportés à l'extérieur du corps, tandis que le récepteur est implanté à l'intérieur du corps
DIZAINES
La thérapie de stimulation nerveuse électrique transcutanée, plus communément appelée TENS, utilise la stimulation électrique pour diminuer la douleur. Pendant la procédure, un courant électrique basse tension est délivré par des électrodes placées sur la peau près de la source de la douleur. L'électricité des électrodes stimule les nerfs dans une zone affectée et envoie des signaux au cerveau qui "brouillent" les signaux de douleur normaux. La TENS n'est pas douloureuse et peut être une thérapie efficace pour masquer la douleur telle que la neuropathie diabétique. Cependant, la TENS pour les lombalgies chroniques n'est pas efficace et ne peut être recommandée, déclare l'American Academy of Neurology (AAN).

Thérapie bioélectrique
La thérapie bioélectrique soulage la douleur en bloquant les messages de douleur au cerveau. La thérapie bioélectrique incite également le corps à produire des substances chimiques appelées endorphines (les endorphines sont également libérées par l'exercice) qui diminuent ou éliminent les sensations douloureuses en bloquant le message de douleur d'être transmis au cerveau.

La thérapie bioélectrique peut être utilisée pour traiter de nombreuses affections chroniques et aiguës provoquant des douleurs, telles que les maux de dos, les douleurs musculaires, les maux de tête et les migraines, l'arthrite, les troubles de l'ATM, la neuropathie diabétique et la sclérodermie.

La thérapie bioélectrique est efficace pour contrôler temporairement la douleur, mais elle doit être utilisée dans le cadre d'un programme global de gestion de la douleur. Lorsqu'il est utilisé avec des analgésiques conventionnels, le traitement bioélectrique peut permettre aux personnes souffrant de douleur de réduire leur dose de certains analgésiques jusqu'à 50 %.

Thérapie physique
La physiothérapie aide à soulager la douleur en utilisant des techniques spéciales qui améliorent le mouvement et la fonction altérée par une blessure ou un handicap. En plus d'employer des techniques d'étirement, de renforcement et de soulagement de la douleur, un physiothérapeute peut utiliser, entre autres, la TENS pour faciliter le traitement.

Exercer
Bien que se reposer pendant de courtes périodes puisse soulager la douleur, trop de repos peut en fait augmenter la douleur et vous exposer à un risque accru de blessure lorsque vous essayez à nouveau de bouger. La recherche a montré que l'exercice régulier peut diminuer la douleur à long terme en améliorant le tonus musculaire, la force et la flexibilité. L'exercice peut également provoquer une libération d'endorphines, les analgésiques naturels du corps. Certains exercices sont plus faciles à réaliser pour certaines personnes souffrant de douleur chronique que pour d'autres; essayez la natation, le vélo, la marche, l'aviron et le yoga.

Traitement psychologique
Lorsque vous souffrez, vous pouvez ressentir de la colère, de la tristesse, du désespoir et/ou du désespoir. La douleur peut altérer votre personnalité, perturber votre sommeil et interférer avec votre travail et vos relations. À leur tour, la dépression et l'anxiété, le manque de sommeil et les sentiments de stress peuvent tous aggraver la douleur. Le traitement psychologique fournit des méthodes sûres et non médicamenteuses qui peuvent traiter votre douleur directement en réduisant les niveaux élevés de stress physiologique qui aggravent souvent la douleur. Le traitement psychologique aide également à améliorer les conséquences indirectes de la douleur en vous aidant à apprendre à faire face aux nombreux problèmes associés à la douleur.

Une grande partie du traitement psychologique de la douleur est l'éducation, aidant les patients à acquérir des compétences pour gérer un problème très difficile.

Thérapies alternatives
Au cours de la dernière décennie, de nombreuses personnes ont trouvé un soulagement à leur douleur grâce aux thérapies corps-esprit, à l'acupuncture et à certains suppléments nutritionnels. D'autres utilisent des massages, des thérapies de manipulation chiropratique et ostéopathique (os), le toucher thérapeutique, certaines thérapies à base de plantes et des approches diététiques pour soulager la douleur. Cependant, il existe peu ou pas de preuves scientifiques à l'appui de ces thérapies pour le soulagement de la douleur.

Thérapies corps-esprit
Les thérapies corps-esprit sont des traitements destinés à aider l'esprit à affecter les fonctions et les symptômes du corps. Les thérapies corps-esprit utilisent diverses approches, notamment les techniques de relaxation, la méditation, l'imagerie guidée, le biofeedback et l'hypnose. Les techniques de relaxation peuvent aider à soulager l'inconfort lié à la douleur chronique.

La visualisation peut être une autre technique utile de contrôle de la douleur. Essayez l'exercice suivant : Fermez les yeux et essayez d'appeler une image visuelle de la douleur, en lui donnant une forme, une couleur, une taille, un mouvement. Essayez maintenant de modifier lentement cette image, en la remplaçant par une image plus harmonieuse, agréable et plus petite.

Une autre approche consiste à tenir un journal de vos épisodes de douleur et des facteurs causaux et correctifs qui les entourent. Passez en revue votre journal régulièrement pour explorer les pistes de changement possibles. Efforcez-vous de voir la douleur comme faisant partie de la vie, pas comme tout.

Le biofeedback électromyographique (EMG) peut vous alerter sur la façon dont la tension musculaire contribue à votre douleur et vous aider à apprendre à la contrôler. L'hypnothérapie et l'auto-hypnose peuvent vous aider à bloquer ou à transformer la douleur grâce à des techniques de recentrage. Une stratégie d'auto-hypnose, connue sous le nom d'anesthésie au gant, consiste à se mettre en transe, à placer une main sur la zone douloureuse, à imaginer que la main est détendue, lourde et engourdie, et à envisager ces sensations comme remplaçant d'autres sensations douloureuses dans le zone touchée.

Il a été démontré que les techniques de relaxation telles que la méditation ou le yoga réduisent la douleur liée au stress lorsqu'elles sont pratiquées régulièrement. Les étirements doux du yoga sont particulièrement bons pour renforcer les muscles sans exercer de pression supplémentaire sur le corps.

Acupuncture
On pense que l'acupuncture diminue la douleur en augmentant la libération d'endorphines, des substances chimiques qui bloquent la douleur. De nombreux points d'acupuncture sont proches des nerfs. Lorsqu'ils sont stimulés, ces nerfs provoquent une douleur sourde ou une sensation de plénitude dans le muscle. Le muscle stimulé envoie un message au système nerveux central (cerveau et moelle épinière), provoquant la libération d'endorphines qui empêchent le message de douleur d'être transmis au cerveau.

L'acupuncture peut être utile comme traitement d'accompagnement pour de nombreuses affections liées à la douleur, notamment les maux de tête, les lombalgies, les crampes menstruelles, le syndrome du canal carpien, le coude de tennis, la fibromyalgie, l'arthrose (en particulier du genou) et les douleurs myofasciales. L'acupuncture peut également être une alternative acceptable ou peut être incluse dans le cadre d'un programme complet de gestion de la douleur.

Traitement chiropratique et massage
Le traitement chiropratique est le traitement non chirurgical le plus courant pour les maux de dos. Des améliorations chez les personnes subissant des manipulations chiropratiques ont été notées dans certains essais. Cependant, l'efficacité du traitement dans le traitement des douleurs chroniques au dos et au cou n'a pas été étayée par des preuves convaincantes issues de la majorité des essais cliniques. D'autres études évaluent actuellement l'efficacité des soins chiropratiques pour la gestion de la douleur.

Les médecins ostéopathes, imdur 40mg génériques ceux qui ont un "DO" après leur nom, sont également formés aux techniques de manipulation osseuse similaires à celles des chiropraticiens.

Le massage est de plus en plus utilisé par les personnes souffrant de douleur, principalement pour gérer les problèmes chroniques de dos et de cou. Le massage peut réduire le stress et soulager les tensions en améliorant la circulation sanguine. Ce traitement peut également réduire la présence de substances pouvant générer et entretenir la douleur. Les données disponibles suggèrent que la massothérapie, comme les manipulations chiropratiques, est très prometteuse pour la gestion des maux de dos. Cependant, il n'est pas possible de tirer des conclusions définitives concernant l'efficacité du massage pour traiter la douleur en raison des lacunes des études disponibles.

Toucher thérapeutique et guérison Reiki
On pense que le toucher thérapeutique et la guérison par le reiki aident à activer les processus d'auto-guérison d'un individu et donc à réduire la douleur. Bien que ces techniques dites "basées sur l'énergie" ne nécessitent pas de contact physique réel, elles impliquent une proximité physique étroite entre le praticien et le patient.

Au cours des dernières années, plusieurs revues ont évalué des études publiées sur l'efficacité de ces approches de guérison pour soulager la douleur et l'anxiété et améliorer la santé. Bien que plusieurs études aient montré des effets bénéfiques sans effets secondaires indésirables significatifs, les limites de certaines de ces études rendent difficile de tirer des conclusions définitives. D'autres études sont nécessaires avant que ces approches pour le traitement de la douleur puissent être recommandées.

Compléments alimentaires
Les compléments alimentaires, tels que les huiles de poisson et la SAMe, montrent également des preuves d'avantages, bien que des recherches supplémentaires soient nécessaires.

Remèdes à base de plantes
Il a été difficile de tirer des conclusions sur l'efficacité des herbes, bien qu'il y en ait quelques-unes, comme l'écorce de saule blanc, la griffe du diable, la griffe de chat, le gingembre et le curcuma, qui ont des preuves à l'appui de leur utilisation. Si vous décidez d'utiliser des préparations à base de plantes pour mieux gérer votre douleur, parlez-en à votre médecin : Certaines herbes peuvent interagir avec les médicaments que vous recevez contre la douleur ou d'autres affections et peuvent nuire à votre santé.

Approches diététiques pour traiter la douleur
Certaines personnes pensent que la modification de l'apport en graisses alimentaires et/ou la consommation d'aliments végétaux contenant des agents anti-inflammatoires peuvent aider à soulager la douleur en limitant l'inflammation.

Un régime végétarien principalement cru s'est avéré utile pour certaines personnes atteintes de fibromyalgie, mais cette étude n'était pas méthodologiquement solide. Une étude portant sur des femmes présentant des symptômes prémenstruels a suggéré qu'un régime végétarien faible en gras était associé à une diminution de l'intensité et de la durée de la douleur. La perte de poids obtenue par une combinaison de changements alimentaires et d'une activité physique accrue s'est avérée utile pour les personnes souffrant d'arthrose.

Néanmoins, des recherches supplémentaires sont nécessaires pour déterminer l'efficacité des modifications alimentaires en tant que traitement de la douleur.

Choses à considérer
Les thérapies alternatives ne sont pas toujours bénignes. Comme mentionné, certaines thérapies à base de plantes peuvent interagir avec d'autres médicaments que vous prenez. Parlez toujours à votre médecin avant d'essayer une approche alternative et assurez-vous d'informer tous vos médecins des traitements alternatifs que vous utilisez.

Autres options : Cliniques de la douleur
De nombreuses personnes souffrant de douleur chronique sont capables d'acquérir un certain contrôle sur celle-ci en essayant par elles-mêmes pyridium bon marché ordre nombre des traitements ci-dessus. Mais pour certains, quelle que soit l'approche de traitement qu'ils essaient, ils souffrent toujours de douleurs débilitantes. Pour eux, les cliniques de la douleur - des centres de soins spéciaux consacrés exclusivement au traitement de la douleur incurable - peuvent être la réponse. Certaines cliniques de la douleur sont associées à des hôpitaux et d'autres sont privées. dans les deux cas, des traitements hospitaliers et ambulatoires sont généralement disponibles.

Les cliniques de la douleur utilisent généralement une approche multidisciplinaire, impliquant des médecins, des psychologues et des physiothérapeutes. Le patient doit également jouer un rôle actif dans son propre traitement. Dans de nombreux cas, l'objectif n'est pas seulement de soulager la douleur, mais aussi d'enseigner au malade chronique comment accepter la douleur et fonctionner malgré elle.

Diverses études ont montré jusqu'à 50% d'amélioration de la réduction de la douleur chez les personnes souffrant de douleur chronique après avoir visité une clinique de la douleur, et la plupart des gens apprennent à mieux faire face et peuvent reprendre leurs activités normales.